Araştırma: Yapay zeka, sigortacıların sağlık maliyetlerini 1 milyar dolara yakın yükseltti
Bir araştırma, yapay zeka sistemlerinin sağlık kuruluşlarında daha fazla ikincil tanı kaydettiğini ve bu durumun sigorta şirketlerine iki yıl içinde yaklaşık 942 milyon dolarlık ek maliyet getirdiğini ortaya koydu. Araştırma, 2024 ve 2025 yıllarında Blue Cross Blue Shield Association’a bağlı şirketlerin, sağlık hizmeti sağlayıcılarının ek sağlık sorunu faturalandırması sonucunda 653 milyon dolarlık ek maliyetle karşılaştığını belirtti. Bu ek harcama, 2023’e kıyasla daha karmaşık ve yoğun bakım gerektiren vakaların toplam maliyetine yansıyan artıştan kaynaklanıyor.
Yapılan çalışmada, mevcut hasta kayıtlarını tarayan yapay zeka sistemleri ve hasta‑doktor görüşmelerini dinleyerek otomatik not oluşturan “ambient scribe” teknolojileri sayesinde ikincil hastalık tanı sayısının arttığı tespit edildi. Bu tanılar, ana tedavi edilen hastalığın yanında bulunan ek sağlık sorunlarını ifade ediyor. BCBSA’nın Ürün ve Veri Bilimi Kıdemli Başkan Yardımcısı Luke Chalker, “Eğer hastalar gerçekten daha ağır durumdaysa, daha fazla tedavi görmeyi beklerdik” diyerek bu artışın sigorta ödemelerini etkileyebileceğini vurguladı.
Ancak araştırmaya göre, bazı tedavilerde aynı oranda artış görülmedi. Örneğin büyük bağırsak ameliyatı geçiren hastalarda bağırsak tıkanıklığına ilişkin ek tanı sayısı yüzde 55, vücuttaki aşırı asit birikimine ilişkin tanı sayısı ise yüzde 33 arttı, ancak tedavi oranları bu yükselişi yansıtmadı. Klinik İşler Başkan Yardımcısı Dr. Razia Hashmi, anemi tanısı konan hasta sayısının artmasına rağmen kan nakli oranlarının yükselmediğini belirtti. Araştırmacılar, yapay zekanın yanlış tanı koyduğunu doğrudan göstermediğini, ancak tanı sayısı ile uygulanan tedaviler arasındaki farkın daha fazla incelenmesi gerektiğini ifade etti.
